붙임 2. 「취약지역 어르신 문화누림 – 어르신 ‘문화로 동행’」 지원신청서 양식

「어르신‘문화로 동행’」지원신청서
본 기관(단체)은 한국문화원연합회에서 제시한 공모 안내에 수록된 내용을 인지하고 동의 및 준수할 것을 약속합니다. 또한 기재된 내용 및 제출서류는 모두 사실임을 확인하며 본 사업 공모를 신청합니다. 2024년 월 일 신청 기관(단체)명: (직인)

찾아가는‘문화로 동행’사업계획서
기관(단체)명	단 체 명:
	주 소:(우 )
대표자	이 름:							담당자			이 름:
	사무실T:										사무실T:
	핸드폰T:										핸드폰T:
	이 메 일:										이 메 일:
사업명
수행기간	2024년 월 ∼ 월
사업 예산	총 ( )원							국고보조금			( )원 ※ 지원신청금액
								지방비등			( )원 ※ 자력으로 마련한 매칭금액 (지역별 매칭 비율 반영)
참여인원	총							활동회차			총
주요 장르	□음악			□미술		□연극			□무용		□체험활동		□생활문화		□기타
사업목적
사업 내용	※ 프로그램 내용을 요약하여 작성
수행인력	- 기관 및 단체 실무자: 명 - 참여인력: 주강사 명 / 보조강사 명 / 활동매니저(기타) 명
프로그램 수행장소 (지역/주소)	□서울		□부산		□대구		□인천			□광주		□대전 (세종)		□울산		□경기
	□강원		□충북		□충남		□전북			□전남		□경북		□경남		□제주
	주소	(예) 서울특별시 마포구 문화로 20길(청춘동)
	장소	(예) 청춘마을 경로당
협력기관(단체)	※ 장소 협조 등 다양한 형태의 협력 진행 기관 기재

Ⅰ		사업 배경 및 추진 방향

□ 사업 배경 ※ 지역 내 어르신 현황을 반영한 사업배경, 문제의식, 필요성 및 관련 근거자료 제시

ㅇ (지역 어르신 현황)

ㅇ (어르신에 대한 이해)

ㅇ (어르신의 사회적 역할의 의미)

□ 참여 대상 ※ 참여 대상 명시하고, 선정 이유 및 기관(단체)와의 관계성, 지역사회 활동 현황 등 기술

ㅇ (참여 대상)

ㅇ (소개 및 주요 활동)

ㅇ (선정 이유)

□ 사업목적 ※ 주요 활동과 관련, 노년층의 주체적 활동, 사회적 역할을 고려한 내용 등 기재

ㅇ

ㅇ

ㅇ

□ 사업내용 ※ 문화예술 장르 및 활동내용의 주요 특징, 차별성 등을 고려한 주요 내용 기재

ㅇ

ㅇ

ㅇ

□ 기대 효과 ※ 사업을 통해 어르신의 성장 및 지역사회의 문화안전망 구측 등의 기대효과 및 이루고 싶은 목표 기술

ㅇ

ㅇ

ㅇ

Ⅱ		세부 운영 계획(안)

□ 총괄표

구분	회차(회)	비고
교육 활동		※강사 필요한 활동 회차 기재
회의		※참여자 자체 모임 등
기타		※특강, 현장학습, 발표회, 봉사활동 등
계

□ 월별 계획(목표) 및 추진내용 ※ 월별 계획은 변경 불가하오니 실행 가능한 범위에서 설정

월	계획(목표)	추진내용	비고
사전준비
6월
7월
8월
9월
10월
11월
12월

□ 회차별 계획 및 추진 일정

※ 구분: 회차별 활동 형태를 기재, 프로그램 총괄표를 기준으로 교육, 회의, 기타 등으로 나눠서 작성

회차	일시	구분	주요 활동	세부내용	비고
1		교육	참가자 OT	* 내용: 프로그램 소개, 활동내용 안내 * 장소: 00 강의실
2		자조모임	활동 준비	* 내용: 프로그램 세부 활동 논의 * 장소: 00 회의실
3		회의	기획회의	* 내용: 프로그램 세부 활동 논의 * 장소: 00 회의실
4		기타	특강	* 내용: 지역사회 내 어르신동아리 활동 * 장소: 00 회의실
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□ 추진 체계

※ 수행기관(단체) 및 협력기관, 참여 어르신(동아리 등) 등을 고려하여 운영체계 도식화하여 작성

(예)

				수행기관(단체)
				단체명
동아리1					동아리2					동아리3

협력기관(단체)

A 경로당

B 경로당

C 경로당

Ⅲ		사업 관리 방안

□ 추진 목표 ※ 동 사업을 통한 예상 사업 결과 및 성과 목표 제시

구분	분야	횟수(A)	참여자 수(B)	연인원(A*B)	비고 ※ 해당하는 분야만 기재
예상 사업 결과	교육	( ) 회	( ) 명	총( ) 명
	회의	( ) 회	( ) 명	총( ) 명
	자조모임	( ) 회	( ) 명	총( ) 명
	현장학습	( ) 회	( ) 명	총( ) 명
	발표회	( ) 회	( ) 명	총( ) 명
	전시회	( ) 회	( ) 명	총( ) 명
	지역연계활동 (봉사활동 포함)	( ) 회	( ) 명	총( ) 명
	합계	( ) 회	( ) 명	총( ) 명
	발간물	□ 세부 내용: □ 부수:

□ 홍보 계획 ※ 홍보 방법, 참여자 모집 및 관리 등 제시

ㅇ

ㅇ

ㅇ

□ 운영 및 성과관리 계획 ※ 프로그램 운영방법, 성과관리, 자체평가 계획 등 제시

ㅇ

ㅇ

ㅇ

Ⅳ		참여자 현황

□ 강사 현황:  총       명

구분	성명	연령	교육장르	교육경력	비고
주강사
보조강사					예) 어르신 강사

□ 활동매니저 명단  ※ 강사가 필요하지 않은 자체 활동이 있을 경우 기재

성명	성별	생년	간단이력	과업(역할)	활동기간(일)
오매니	여	1975	ㅇ ㅇ ㅇ	ㅇ ㅇ ㅇ	2024.05.03.∼09.13

□ 기관(단체) 참여인력:  총       명

연번	성명				비고
1
2
3

□ 참여어르신 현황: 총       명

구분	만 60~69세 (1955~1964년생)	70~74세 (1950~1963년생)	기준 연령 외	계
인원

Ⅴ		예산 계획

□  예산내역: 금                      원 (￦                     )

(단위: 원)
목	세목	국고 ⓐ	자부담 등 ⓑ	세목별 합계 ⓐ+ⓑ	세부 산출내역 ※산출단가 및 수량 등을 세부계획반영 내용 명기 ※자부담의 경우 파란색으로 표기
인건비 (110)	기타인건비 (05)				예시) <자부담> 산출내역 ※ 국고 불가, 반드시 자부담 편성
운영비 (210)	일반수용비 (01)				예시) <국고> 산출내역 □ 교육강사 5,220천원 - 주강사 43천원×2시간×1명×30회= 2,580천원 - 보조강사 22천원×2시간×2명×30회= 2,640천원 □ 정산검사비1) 310천원 - 310천원×1식= 310천원 <자부담> 산출내역
	임차료 (07)				예시) <국고> 산출내역 <자부담> 산출내역
여비 (220)	국내여비 (01)				예시) <국고> □ 연합회 워크샵 참석2) 340천원 - 일비 25천원×2일(회)×1명=50천원 - 식비 25천원×2일(회)×1명=50천원 - 교통비 120천원(왕복)×2회×1명=240천원 <자부담> 산출내역
업무추진비 (240)	사업추진비 (01)				※ 업추비는 국고의 10% 이내로 편성 예시) <국고> □ 실버문화페스티벌3) 식·간식비 400천원 - 식비 15천원×20명=300천원 - 간식비 5천원×20명=100천원 <자부담> 산출내역
합계(ⓐ+ⓑ)
비율(%)				100

1) 정산검사비(필수) 공고문 16p 예산편성기준의 [정산검사비 기준금액표] 참고하여 편성

2) 연합회 워크샵 2회 참석(필수) 사업 담당자 여비(일비·식비·교통비) 편성

3) 실버문화페스티벌 참석(선택) 9월(부산 개최) 예정, 1일(당일) 현장학습 등으로 참석 권장하나 필수는 아님. 프로그램 계획에 따라 예산 편성하여 책정

Ⅵ		단체 소개

단체명 (대표자명)
주소
전화번호			이메일
설립목적	ㅇ
중·장기 계획 (최대 5년)	ㅇ ㅇ ㅇ
주요사업 (최근 3년 이내)	ㅇ ㅇ ㅇ
지원사업 실적 (최근 3년 이내)	지원연도	지원사업명 (지원기관명)	지원예산 (천원)	대상 및 참여인원	주요내용 및 성과
연합회 어르신 사업 기지원 현황
타기관 지원 사업 실적 (필요에 따라 칸을 늘려 작성)		예)은빛나눔봉사단 (한국문화예술교육진흥원)	10,000	60∼70대 어르신 30명	장르: 합창 -총 30회 교육 -2021 실버문화페스티벌 참가
기타사항

[붙임1] (공통) 개인정보(수집·이용·제공) 동의서

개인정보(수집·이용·제공) 동의서

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